[心病引發的胃痛]: 從功能醫學看81歲阿嬤的焦慮與腸胃關聯。

[腸腦軸雙向溝通模型]: 當大腦產生壓力和焦慮 (圖上方Brain區) 會活化下視丘-垂體-腎上腺軸 (HPA axis)，促進一連串發炎物質的釋放；肥大細胞 (Mast cells) 與嗜酸性球 (Eosinophils) 脫殼 (degranulation) 後產生的發炎介質，會損傷並刺激神經纖維，造成內臟高敏感性與胃腸動力失調。(改編自The Lancet, 2020)

002 鄭阿嬤，81歲

務農30年以上，

偶爾吃檳榔、喝酒、茶、咖啡。

目前用藥: Telmisartan, Pitavastatin, Propafenone, Mirabegron, Famotidine, Mosapride, Simethicon, 益生菌.

矩陣分析:

Mental/Spiritual/Emotional: Anxiety

Communication:

• 機制: 交感神經興奮，副交感神經的作用降低(迷走神經受抑制)。
• 結果: 胃黏膜修復慢、胃動力不足，進而引發胃痛、胃脹。

Energy:

• 機制: 長期服用降血脂藥物Pitavastatin，抑制CoQ10的合成。
• 結果: 疲累、全身肌肉痠痛。

核心機制總結:

• 腸腦軸失衡: 個案因焦慮活化交感神經，抑制了迷走神經，導致胃動力不足與修復變慢(1)。
• 能量耗損: 長期服用 Pitavastatin 阻斷了 Mevalonate 路徑，導致CoQ10合成受阻，加上高齡因素，引發顯著的疲累與全身疼痛(2)。

藥師小提醒: 建議可以補充CoQ10，目的不只是支持血脂代謝，更重要的是修復因 Statin 藥物受阻的粒線體電子傳遞鏈，從根源緩解肌肉發炎與疼痛(3)。

Reference:

(1) Black CJ, Drossman DA, Talley NJ, Ruddy J, Ford AC. Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet. 2020 Nov 21;396(10263):1664–1674. doi: 10.1016/S0140–6736(20)32115–2. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33049221.

(2) Qu H, Guo M, Chai H, Wang WT, Gao ZY, Shi DZ. Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2018 Oct 2;7(19):e009835. doi: 10.1161/JAHA.118.009835. PMID: 30371340; PMCID: PMC6404871.

(3) Gutierrez-Mariscal, F.M.; de la Cruz-Ares, S.; Torres-Peña, J.D.; Alcalá-Diaz, J.F.; Yubero-Serrano, E.M.; López-Miranda, J. Coenzyme Q10 and Cardiovascular Diseases. Antioxidants 2021, 10, 906. https:// doi.org/10.3390/antiox10060906