FOCUS : PROTECTION SOCIALE ET PERSONNES AGEES AU SENEGAL

Image générée par IA / ©Cédric NOUMBISSIE

Une enquête de terrain a été organisée du 3 au 7 mars 2025. Elle était menée par Bernard Taverne et Gabrièle LabordeBalen (anthropologues), venus de Dakar, qui ont été accompagnés par Ibrahima Diouf, chargé de projet et Aminata Coly, chargée de suivi-évaluation, basés à Kaolack. Durant toute la semaine, ils ont rencontré les divers organismes de protection sociale, les prestataires de soins, et les associations. Une analyse a été faite sur l’état actuel du dispositif de protection sociale et les modalités de prise en charge des personnes âgées.

L’agence pour la couverture médicale universelle appelée ACMU, a été remplacée par la SEN-CSU en 2024. Son périmètre d’action est resté le même : l’agence regroupe une branche assurance maladie, avec les mutuelles de santé communautaires et une branche « gratuité », dont fait partie le Plan Sésame. – A Kaolack, les mutuelles de santé sont regroupées en Union départementales. Elles prennent en charge les consultations, les médicaments génériques, les hospitalisations généralement à hauteur de 80%. Les adhésions sont obligatoirement familiales (4 ou 5 membres selon les mutuelles) avec un montant de 3500 FCFA par personne et par an. La prise en charge des maladies chroniques fait débat, et suscite la réticence des responsables de mutuelles. Dans les centres de santé de Kasnack et de Guinguinéo, ces mutuelles semblaient bien implantées, même si le nombre d’adhérents demeure limité. Les principales difficultés sont les retards de remboursement des prestataires de soins par les mutuelles, dus aux retards de paiement par l’Etat de la part étatique des cotisations. – Le plan Sésame couvre les personnes âgées à partir de 60 ans. En principe, il prend en charge les consultations, analyses, imagerie et hospitalisation. Prévue dans les textes au niveau national, la prise en charge des médicaments reste sujette à discussion au niveau des responsables de l’agence à Kaolack. Dans la réalité, toutes les structures n’acceptent pas de l’appliquer ou l’appliquent partiellement. Ainsi à Kasnack seule la consultation est gratuite, pour les autres prestations, les personnes sont référées à l’hôpital régional de Kaolack. Le Centre de santé de Guinguinéo a stoppé son application il y a quelques années. Les raisons de ces refus sont là aussi les retards de remboursement des prestataires par la SEN-CSU. En revanche, l’hôpital régional de Kaolack prend en charge l’ensemble des prestations prévues. Pour les mutuelles de santé, comme pour le Plan Sésame, la prise en charge s’effectue en suivant la pyramide sanitaire. Les personnes doivent s’adresser au centre de santé, qui réfère si besoin à l’Hôpital régional. Le circuit de référence est complexe, il nécessite un passage à l’Union départementale pour les mutuelles, et à la Direction régionale de la santé pour le Plan Sésame. Selon les responsables de la SEN-CSU, une restructuration en cours devrait permettre de simplifier le circuit. Des discussions avec les prestataires des centres de santé devraient aussi permettre de redémarrer l’application du Plan Sésame prochainement.

• L’IPRES est l’organisme qui gère les pensions-retraites pour les anciens salariés du secteur privé et de certaines branches du secteur public. Il dispose également d’une branche « maladie », sous forme d’une consultation gratuite pour les membres, avec prise en charge également gratuite de médicaments, d’analyses biologique, imagerie médicale et autres prestations. Ce dispositif ne concerne néanmoins qu’une minorité de personnes, moins de 10% des personnes âgées au Sénégal. A Kaolack, le médecin de l’IPRES est titulaire d’un diplôme universitaire de gériatrie. Le centre médical est bien équipé. Ces responsables institutionnels ont exprimé leur souhait de collaboration avec le projet VIHeillir-2.