Ruam pada anak

Ruam pada anak sering terjadi dan mungkin sulit dibedakan berdasarkan penampilannya saja, oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan keseluruhan gambaran klinis untuk membuat diagnosis yang tepat.

Ruam pada masa kanak-kanak sering terjadi — sebagian besar tidak berbahaya dan tidak perlu dikhawatirkan, dan hilang tanpa perlu perawatan. Jika seorang anak dalam keadaan sehat dan tidak memiliki gejala lain, observasi ruam sederhana selama beberapa hari kedepan mungkin cukup dan ruam akan hilang tanpa perlu pengobatan yang berarti. Jika ruam disertai demam tinggi, kesulitan bernapas, muntah, atau penurunan kesehatan secara umum, ini mungkin merupakan indikasi dari sesuatu yang lebih serius.

Kenali Jenis Ruam Pada Anak — Bayi Jogja | Pakaian Bayi Jogja | Grosir Baju Bayi Jogja | Baju Bayi Murah Jogja

Pasien berusia di bawah 15 tahun terdiri dari sekitar 20% dari daftar dokter umum rata-rata dan terhitung satu dari empat konsultasi dokter umum. Anak-anak sekolah mengunjungi GP antara dua dan tiga kali setahun, tetapi angka ini menjadi dua kali lipat pada balita yang mengunjungi GP rata-rata enam kali setahun[1].

Ruam kulit pada anak-anak membutuhkan anamnesis, penilaian dan pemeriksaan kulit yang cermat. Artikel ini menjelaskan berbagai ruam pada pasien anak-anak, menurut pendekatan langkah demi langkah untuk klasifikasi dan identifikasi ruam.

Ruam Disertai Demam

Sindrom pipi tampar 

Tampar (juga disebut penyakit kelima atau eritema infectiosum) disebabkan oleh parvovirus B19. Infeksi paling sering terjadi pada anak-anak, meskipun dapat terjadi pada orang dari segala usia[2]. Infeksi juga bersifat musiman, dengan peningkatan yang diamati pada musim semi dan awal musim panas, dan peningkatan insiden tambahan terjadi setiap 3-4 tahun[3].

Ruam Pada Kulit Bayi — Bayi Jogja — Tips Parenting

Pasien biasanya mengalami gejala 4–14 hari pasca infeksi, tetapi terkadang gejala ini tidak muncul hingga 21 hari. Ciri khasnya adalah ruam merah cerah di salah satu atau kedua pipi, sering kali disertai pucat di sekitar mulut[4]. Gejala lain juga bisa termasuk demam ringan, pilek, sakit tenggorokan, sakit kepala, sakit perut dan umumnya merasa tidak enak badan[2].

Sindrom pipi yang ditampar disebabkan oleh parvovirus B19. Ini sering menyebabkan ruam merah cerah di satu atau kedua pipi, dan biasanya hilang dengan sendirinya dalam satu hingga tiga minggu.

Sebuah eritematosa merah muda, ruam makula juga bisa muncul di dada, perut, lengan dan paha[4]. Ini sering tampak menonjol, seperti renda dan mungkin gatal, hilang secara spontan dalam beberapa hari.

Anak-anak harus didorong untuk istirahat dan minum banyak cairan, dan bayi harus terus menyusu secara normal[2]. Jika anak mengalami demam, sakit kepala, atau nyeri sendi, mereka dapat diobati dengan parasetamol dan ibuprofen. Selain itu, antihistamin dapat digunakan untuk membantu mengatasi rasa gatal. Setelah ruam terbentuk, anak tidak lagi menular sehingga tidak perlu menjauh dari sekolah atau penitipan anak, atau menghindari kontak dengan wanita hamil. Namun, orang tua dan pengasuh harus menginformasikan siapa saja yang telah melakukan kontak dengan anak selama masa prodromal sehingga mereka dapat dikelola secara efektif[5].

Cacar Air

Cacar air disebabkan oleh virus varicella zoster (VZV). Infeksi umumnya terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi dapat terjadi kapan saja[6]. Cacar air biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri pada anak-anak yang sehat.

Gejala cacar air mulai satu hingga tiga minggu setelah infeksi. Gejala utamanya adalah ruam yang berkembang dalam tiga tahap:

1. Bercak — makula eritematosa kecil dan merah berkembang di wajah atau dada sebelum menyebar ke bagian lain dari tubuh;
2. Lepuh — selama beberapa jam ke depan atau keesokan harinya, melepuh berisi cairan yang sangat gatal berkembang di atas bintik dan memiliki lingkaran eritematosa yang khas;
3. Keropeng dan kerak — setelah beberapa hari, lepuh mengering dan berkeropeng membentuk kerak; kerak kemudian secara bertahap rontok dengan sendirinya selama satu atau dua minggu ke depan.

Cacar air menular sampai semua lepuh telah berkeropeng, yang biasanya terjadi sekitar lima atau enam hari setelah ruam pertama kali muncul[7].

Cacar air disebabkan oleh virus varicella zoster dan menular sampai semua lepuh berkeropeng. Biasanya hilang dalam seminggu atau lebih.

Kasus cacar air yang ringan hanya membutuhkan pengobatan simtomatik. Meredakan gatal dan pencegahan menggaruk, yang merupakan predisposisi infeksi bakteri sekunder, mungkin sulit dilakukan terutama pada anak-anak yang lebih kecil[8]. Antihistamin dapat membantu mengatasi gatal, serta kompres basah, perendaman natrium bikarbonat, dan rendaman oatmeal koloid[9]. Untuk neonatus (anak-anak berusia kurang dari 28 hari), saran spesialis untuk penatalaksanaan harus segera dicari[7].

Tangan, Kaki dan Mulut

tangan, kaki dan mulut (HFMD) adalah karena infeksi enterovirus, paling sering Coxsackie A16, meskipun kelompok lain A dan B Coxsackievirus mungkin penyebab. Lebih jarang, tetapi lebih serius, ini dapat disebabkan oleh enterovirus 71[10].

Gejala pertama yang diamati biasanya demam ringan, diikuti oleh papula yang tersebar yang berkembang menjadi vesikula yang mempengaruhi tangan, kaki dan mulut, di mana mereka berkembang menjadi ulkus dangkal[10],[11]. Namun, lesi juga dapat ditemukan di bagian tubuh yang lain (misalnya bokong dan selangkangan)[12].

Penyakit tangan, kaki dan mulut disebabkan oleh infeksi enterovirus. Ini menyebabkan sariawan, dan bintik-bintik dan lecet di telapak tangan dan telapak kaki. Ini akan hilang setelah tujuh sampai sepuluh hari.

Kondisi ini biasanya ringan dan sembuh sendiri, sembuh dalam sepuluh hari. Anak-anak harus didorong untuk minum banyak cairan. Parasetamol atau ibuprofen dapat digunakan untuk demam dan nyeri[12], menggunakan dosis yang diberikan dalam BNF untuk Anak-anak. Analgesik atau anestesi topikal, seperti benzydamine hydrochloride atau lidocaine, mungkin direkomendasikan.

Pasien harus dirujuk ke A&E jika mereka mengalami salah satu gejala berikut:

• Tanda-tanda dehidrasi (misalnya buang air kecil sedikit atau tidak ada);
• Mereka mengembangkan kejang, kebingungan atau kelemahan;
• Suhu 38 ° C atau lebih (untuk anak di bawah tiga bulan) atau suhu 39 ° C atau lebih (untuk anak berusia antara tiga dan enam bulan);
• Jika ada keluarnya nanah;
• Jika gejala menjadi lebih buruk atau tidak membaik setelah tujuh sampai sepuluh hari[12].

Demam Scarlet Demam

Scarlet adalah penyakit menular yang disebabkan oleh strain bakteri memproduksi toksin Streptococcus pyogenes yang, juga dikenal sebagai streptococcus grup A (GAS). Setiap anak yang mengalami gejala demam berdarah perlu segera dirujuk ke dokter umum mereka.

Onsetnya biasanya cepat, dengan demam, sakit tenggorokan, muntah, sakit kepala, sakit perut, mialgia dan malaise[13]. Ini diikuti 12–48 jam kemudian dengan ruam pucat, yang biasanya dimulai di leher kemudian meluas ke batang tubuh dan ekstremitas. Lidah juga mungkin tertutup lapisan putih tebal, dimana papila merah dapat terlihat. Lapisan putih menghilang setelah beberapa saat, meninggalkan lidah dengan tampilan merah seperti daging (dikenal sebagai ‘lidah stroberi’)[13].

Ruam Pada Anak — Bayi Jogja — Tips Parenting

Demam berdarah adalah infeksi bakteri yang sangat menular. Ini menyebabkan ruam merah muda-merah yang khas, dan lidah juga mungkin tertutup lapisan putih tebal. Demam Scarlet biasanya hilang setelah sekitar satu minggu.

Ruam adalah eritema belang-belang eritematosa halus, yang memucat karena tekanan. Ini diikuti dengan kulit kasar yang kering, dengan nuansa amplas. Tujuh hingga sepuluh hari kemudian, deskuamasi pada semua area yang terkena dampak akan terjadi, yang dapat berlangsung di telapak tangan hingga satu bulan.

Demam Scarlet sangat menular dan, jika tidak diobati dengan antimikroba, dapat menular selama dua hingga tiga minggu setelah timbulnya gejala (dengan antimikroba tetap menular selama 24 jam setelah memulai pengobatan). Demam Scarlet diobati dengan antibiotik dan meredakan gejala (misalnya parasetamol untuk menurunkan demam), dan cairan harus dipertahankan untuk mencegah dehidrasi[13].

Ruam Disertai Gatal Akibat Panas

Ruam Panas

Panas adalah kondisi yang tidak nyaman tetapi biasanya tidak berbahaya. Biang keringat (juga dikenal sebagai miliaria rubra) muncul tanpa gangguan sebelumnya dan akan hilang setelah beberapa hari tanpa pengobatan.

Gejala ruam panas adalah bintik-bintik merah kecil — banyak papula sekitar ukuran kepala peniti kecil dan ditinggikan sehingga menghasilkan kulit yang cukup kasar, rasa gatal dan berduri dengan pembengkakan ringan dan kemerahan. Mereka bisa muncul di mana saja di tubuh[14].

Perawatan termasuk menghindari panas dan kelembaban yang berlebihan, memastikan asupan cairan yang cukup, mengenakan pakaian katun yang longgar dan menggunakan lotion kalamin. Atas saran dokter, krim steroid ringan seperti krim hidrokortison dapat diresepkan[14].

Biang keringat adalah ruam gatal pada bintik-bintik kecil kemerahan yang menyebabkan sensasi perih pada kulit. Ini akan hilang setelah beberapa hari tanpa pengobatan.

Eksim Atopik

Eksim atopik (juga dikenal sebagai dermatitis atopik) adalah kondisi peradangan kulit kronis yang menyebabkan kulit menjadi gatal, merah, kering dan pecah-pecah[15]. Meskipun eksim atopik dapat menyerang bagian tubuh manapun, tetapi terutama pada tangan, bagian dalam siku, punggung lutut, wajah, dan kulit kepala. Pada beberapa anak, kondisinya akan membaik, atau bahkan hilang sama sekali, seiring bertambahnya usia.

Pasien harus disarankan untuk menghindari bahan pengering (misalnya sabun, mandi lama dan air kolam yang mengandung klor). Minyak mandi dan emolien bebas pewangi dapat membantu, dan antihistamin oral dapat dipertimbangkan untuk rasa gatal yang parah (antihistamin oral tidak boleh digunakan secara rutin dalam pengelolaan eksim atopik pada anak-anak[16]). Pasien juga dapat diresepkan steroid topikal untuk mengurangi pembengkakan, kemerahan dan gatal selama kambuh.

Apoteker dan profesional perawatan kesehatan harus mempertimbangkan tingkat keparahan eksim atopik, kualitas hidup anak (misalnya aktivitas sehari-hari dan tidur) dan kesejahteraan psikososial ketika memutuskan pilihan manajemen[16]. Pasien harus dirujuk ke dokter umum jika kulitnya pecah-pecah atau melepuh, jika ada riwayat eksim atopik dalam keluarga, jika anak memiliki alergi dan / atau asma, atau jika pasien mengalami eksim atau demam yang menyakitkan.

Eksim atopik adalah kondisi peradangan kulit jangka panjang yang menyebabkan kulit menjadi gatal, merah, kering dan pecah-pecah. Pada beberapa anak, kondisinya akan membaik, atau bahkan hilang sama sekali, seiring bertambahnya usia.

Hives

Hives (juga dikenal sebagai urtikaria) adalah pembengkakan kulit yang dangkal. Biduran dapat terjadi karena alergi tertentu terhadap makanan, obat-obatan, gigitan serangga, kontak kulit dengan bahan kimia, atau paparan dingin atau panas[17].

Biduran adalah area kecil yang menonjol (1–2 cm) pada kulit yang muncul secara tiba-tiba. Warnanya merah atau putih dan dikelilingi oleh area kemerahan. Ruam bisa hilang, tapi bisa muncul kembali dalam beberapa jam atau hari. Biduran dapat menyatu dengan yang lain, membuat ruam terlihat luas[18]. Ruam seringkali terasa gatal, dan dapat dilokalisasi atau digeneralisasikan[18].

Karena biduran cenderung sembuh sendiri, pengobatan seringkali tidak diperlukan. Namun, pasien harus menghindari faktor pemicu, dan menggunakan lotion calamine dan antihistamin oral untuk pengobatan. Kortikosteroid topikal juga dapat digunakan untuk kasus yang parah[17]. Rujukan ke dokter umum mungkin diperlukan jika gejala menetap selama lebih dari enam minggu dan berhubungan dengan nyeri dan demam.

Biduran adalah ruam yang timbul dan gatal yang dapat menyerang satu bagian tubuh atau menyebar ke area yang luas. Ini membatasi diri dan pengobatan seringkali tidak diperlukan.

Kurap

Kurap (juga dikenal sebagai tinea) adalah infeksi jamur yang umum pada kulit, yang disebabkan oleh dermatofita, yang dapat muncul hampir di semua bagian tubuh. Ini tidak serius dan biasanya dapat diobati dengan mudah, namun menular (misalnya melalui kontak langsung dengan orang atau hewan yang terinfeksi)[19].

Kurap muncul sebagai ruam merah melingkar tunggal atau ganda atau seperti cincin keperakan pada kulit[19]. Lepuh dan luka berisi nanah bisa terbentuk di sekitar cincin. Kulit bisa meradang dan gatal.

Untuk ringan, kurap non-luas, topikal antijamur krim, seperti clotrimazole krim 1%, dapat digunakan untuk pengobatan[20],[21];namun, infeksi yang lebih serius mungkin perlu dirujuk ke dokter umum, di mana sediaan topikal yang lebih kuat atau antijamur oral mungkin diperlukan. Bayi berusia kurang dari satu bulan harus selalu dirujuk ke dokter umum mereka. Jika pasien memiliki gejala pada kulit kepala, kurap yang tidak membaik setelah dua minggu menggunakan krim antijamur yang dijual bebas, atau jika pasien memiliki kondisi yang mendasarinya, imunosupresi atau menggunakan steroid, ia juga harus dirujuk GP.

Kurap adalah infeksi jamur umum pada kulit yang muncul sebagai ruam merah atau keperakan berbentuk lingkaran tunggal atau ganda. Ini mudah diobati dengan krim antijamur.

Ruam Tanpa Demam atau Gatal

Milia

Milia adalah salah satu kelainan kulit sementara yang paling umum pada neonatus; kondisi ini terjadi pada sekitar 30–50% neonatus. Ini terdiri dari 1–2mm papula putih atau kekuningan di wajah[22]; hidung biasanya paling terpengaruh. Lebih jarang, batang tubuh dan ekstremitas juga terlibat. Milia adalah kista keratin epidermal yang berkembang sehubungan dengan folikel pilosebasea[23].

Milia neonatal tidak memerlukan pengobatan karena menghilang secara spontan dalam beberapa minggu.

Milia terdiri dari 1–2 mm papula putih atau kekuningan di wajah. TI tidak memerlukan perawatan karena menghilang secara spontan dalam beberapa minggu.

Erythema Toxicum

Sekitar setengah dari semua bayi baru lahir mengembangkan reaksi kulit merah bernoda yang disebut eritema toksik, biasanya pada usia dua atau tiga hari[24]. Ini dianggap sebagai kondisi jinak yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi.

Lesi tegas, papula dan / atau pustula berukuran 1–3 mm, kuning atau putih dengan dasar bengkak merah. Lesi cenderung terlihat di anterior dan posterior trunk tetapi juga dapat ditemukan di lengan, tungkai dan wajah[25].

Eritema cenderung bertahan hingga lima hingga tujuh hari dan lesi sembuh tanpa intervensi medis apa pun.

Erythema toxicum adalah reaksi kulit kemerahan yang cenderung berlangsung hingga lima hingga tujuh hari. Ini dianggap sebagai kondisi jinak yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi.

Moluskum kontagiosum Moluskum

kontagiosum adalah infeksi virus yang umum, umumnya jinak, dan menular pada kulit, yang disebabkan oleh virus moluskum kontagiosum (MCV)[26]. Kondisi ini lebih umum pada anak-anak, dengan lesi pada wajah, batang tubuh, dan ekstremitas.

Moluskum kontagiosum menghasilkan erupsi papular dari beberapa lesi umbilikasi. Lesi individu diskrit, halus dan berbentuk kubah[27]. Mereka umumnya mewarnai kulit dengan karakter opalescent. Depresi sentral atau pusar mengandung inti putih seperti lilin. Ukuran papula bervariasi, tergantung pada tahap perkembangannya, biasanya rata-rata 2–6mm.

Moluskum kontagiosum biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri (biasanya dalam 6 sampai 18 bulan[27]), di mana pengobatan tidak wajib. Namun, penting untuk tidak memencet bintik-bintik tersebut karena zat putih yang terkandung di dalamnya sangat mudah menular, sehingga ada peningkatan risiko penyebaran infeksi ke bagian tubuh lain[27]. Jika perawatan dianggap tepat, beberapa perawatan topikal atau bedah tersedia.

Moluskum kontagiosum adalah infeksi virus yang menyebabkan kumpulan bintik-bintik kecil, tegas, dan menonjol berkembang di kulit. Biasanya penyakit ini sembuh sendiri, yang cenderung tidak memerlukan pengobatan.

Ruam popok

Tersumbatnya area popok secara terus-menerus, mengakibatkan hidrasi berlebih dan maserasi epidermis menyebabkan ruam popok. Penghalang epidermis yang rusak memungkinkan iritan dari urin dan feses untuk menembus dan memulai dermatitis kontak iritan. Kulit yang meradang dengan cepat terkolonisasi dengan Candida albicans

[28].

Permukaan cembung yang paling dekat dengan popok (bokong, alat kelamin, area kemaluan, dan paha atas) cenderung berwarna merah, dengan sedikit bagian (tidak ada kemerahan) pada bagian lipatan yang lebih dalam. Ruam memiliki tampilan mengkilap jika akut, atau bersisik halus jika lebih lama[28].

Kelebihan cairan membaik dengan periode bebas popok dan seringnya mengganti popok. Krim penghilang (misalnya zinc dan minyak jarak) harus digunakan setiap kali mengganti popok untuk melindungi kulit. Namun, jika ruam popok menyebabkan ketidaknyamanan, krim hidrokortison topikal (0,5% atau 1%) harus dipertimbangkan untuk anak-anak berusia satu bulan atau lebih untuk maksimal tujuh hari [28]. Jika infeksi kandida dikonfirmasi atau dicurigai, imidazol topikal (misalnya klotrimazol atau mikonazol) harus diresepkan dan persiapan penghalang tidak boleh digunakan sampai infeksi kandida telah menetap[28].

Ruam popok sering kali disebabkan oleh paparan kotoran atau kotoran dalam waktu lama, tetapi terkadang bisa disebabkan oleh infeksi jamur. Ini mudah dirawat dengan sering mengganti popok dan menggunakan krim penghalang.

Ruam lain

Meningitis bakteri Meningitis

bakteri adalah infeksi pada permukaan meninges[29]. Ini dapat mempengaruhi siapa saja, tetapi paling sering terjadi pada bayi, anak-anak, remaja dan dewasa muda[29]. Penyakit meningokokus dan meningitis bakterial terus memiliki angka kematian yang tinggi; sekitar 1 dari setiap 10 orang yang terkena meninggal[30].

Profesional kesehatan harus menyadari bahwa tanda-tanda klasik meningitis (leher kaku, ubun-ubun menonjol, menangis bernada tinggi) sering absen pada bayi dengan meningitis bakteri[28],[31].Gejala awal meningitis non-spesifik termasuk demam, muntah / mual, lesu, mudah tersinggung, penampilan buruk, menolak makan / minum, sakit kepala, nyeri dan gejala pernapasan. Gejala awal yang kurang umum termasuk menggigil, diare, sakit perut dan kembung, coryza dan gejala telinga, hidung dan tenggorokan[29]. Anak-anak yang dicurigai mengalami gejala meningitis harus dibawa langsung ke rumah sakit. Kesehatan Masyarakat Inggris perlu diberitahu tentang semua kasus dugaan meningitis.

Gambaran umum meningitis adalah ruam yang tidak memucat (di mana saja di tubuh), kondisi mental yang berubah, syok, tidak sadar, dan kondisi beracun atau hampir mati. Jika pasien datang dengan gejala ini, tes kaca harus digunakan pada ruam untuk memastikan diagnosis (yaitu sisi kaca bening harus ditekan dengan kuat ke ruam; jika tidak memudar di bawah tekanan, pasien mungkin mengalami septikemia dan membutuhkan perhatian medis yang mendesak)[29],[32]. Namun, ruam tidak selalu muncul dengan meningitis dan mungkin kurang terlihat pada warna kulit yang lebih gelap, oleh karena itu, penting juga untuk memeriksa telapak kaki pasien, telapak tangan dan konjungtiva[29].

Ruam klasik yang terkait dengan meningitis biasanya terlihat seperti tusukan jarum kecil berwarna merah yang menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh dan berubah menjadi bercak merah atau ungu. Jenis ruam ini tidak memudar di bawah tekanan kaca bening. Nasihat medis harus segera dicari.

Untuk anak-anak berusia tiga bulan atau kurang, pengobatan adalah sefotaksim intravena ditambah amoksisilin atau ampisilin[29]. Anak-anak berusia di atas tiga bulan harus diobati dengan seftriakson intravena (atau sefotaksim jika memberikan infus kalsium bersama)[29]. Pasien mungkin juga perlu dirawat karena syok dengan cairan intravena dan dapat dimulai dengan antibiotik dan steroid tambahan tergantung pada diagnosis mereka.