Viver cansado não é normal!

(sob o aspecto fisiológico )

Você sabe o que é normal quando o assunto é a sua saúde?

Diferenciar o “comum” do “normal” é importante para quem quer se desenvolver e viver bem. Aquilo que é “comum” ocorre frequentemente, faz parte do cotidiano. E “normal”, no sentido fisiológico, remete ao natural, ao que está em conformidade com a natureza.

Muitas pessoas que atendo na minha prática clínica queixam-se de viverem cansadas. Relatam algo como “já vivo assim há tanto tempo que até considero isso normal…”, num tom de conformismo, como se não tivesse outro jeito de ser.

Ao ouvir este tipo de afirmação, eu — que também sei bem o que é sentir fadiga crônica — questiono mais sobre isso, buscando entender o nível de cansaço, o horário do dia no qual ele fica mais intenso, como a pessoa lida com essa sensação. Há detalhes importantes que podem indicar possíveis causas do cansaço excessivo.

Como médica, sei que é uma condição que pode ser provocada por uma variedade de desequilíbrios orgânicos — comuns na atualidade. Mas sei que “normal” mesmo é nosso corpo diariamente passar pelas fases de atividade e recuperação, de maneira que a cada amanhecer a pessoa se sinta descansada para viver bem.

Portanto:

• É normal e coerente com o funcionamento do nosso corpo sentir cansaço após uma sequência de atividades diversas cotidianas e conseguir descansar durante a noite, acordando a cada manhã revigorado para iniciar um novo dia;
• É comum (infelizmente) para boa parcela da população sentir fadiga após um dia de atividades, mas não conseguir estabelecer uma rotina que favoreça a recuperação fisiológica. Essas pessoas acordam a cada novo dia algo abatidas e sem vigor. Vivem num ciclo perverso que as impede de manifestar o que elas têm de melhor para o mundo.

Dentre várias causas de fadiga crônica, vamos listar 4 muito frequentes na atualidade:

1 — Carência de vitamina cobalamina (B12)

Vitaminas são essenciais para o equilíbrio fisiológico do nosso corpo e nós as obtemos através da dieta. A vitamina B12 desempenha tantas funções (manutenção do metabolismo, produção dos glóbulos vermelhos, regeneração muscular, funções neurológicas centrais) que sua carência está diretamente relacionada com a fadiga.

A falta da B12 pode ser provocada por uma alimentação ruim ou por uma incapacidade de absorção no trato gastrointestinal. Pessoas que usam medicamentos inibidores de bomba de prótons há muito tempo para sintomas de gastrite e refluxo, que passaram por cirurgia bariátrica ou que perderam parte do intestino delgado não conseguem absorver adequadamente essa vitamina.

2 — Níveis insuficientes do hormônio D

(sim — hormônio D)

O hormônio D, tradicionalmente chamado de vitamina D, é produzido na nossa pele sob condições bem específicas: a incidência de raios solares UVB idealmente num ângulo de 90º (viável entre 11h e 14h), em geral por pelo menos 20 min, com a maior parte do nosso corpo descoberta (80%), diariamente. Atualmente é raro alguém ter condições de produzir a quantidade necessária do hormônio D através da exposição solar.

Também é possível absorver hormônio D pela dieta, mas em quantidades insuficientes para a demanda fisiológica.

Este hormônio é responsável por aproximadamente 80 funções de restauração e reparo celular, bem como pela ativação de mais de 3500 genes. Níveis insuficientes de hormônio D prejudicam o metabolismo como um todo e podem provocar fadiga.

3 — Ingesta insuficiente de proteínas

Ingerimos proteínas, mas nosso trato gastrointestinal só consegue absorver as moléculas que compõem as proteínas. Assim, o corpo humano trabalha com aminoácidos de várias fontes diferentes: carnes, ovos e vegetais.

Esses aminoácidos são necessários para muitas funções biológicas: produção de enzimas, em moléculas do sistema imune, em componentes estruturais como músculos, ligamentos, cartilagens e pele.

Como saber se você está ingerindo a quantidade necessária de proteínas todos os dias?

A recomendação de ingestão diária é de 0,8 a 1,2 grama de proteína por cada quilo de peso. Para aqueles que praticam atividade física, a necessidade diária é maior.

Alguém com 70 kg deve ingerir aprox. 70 g de proteína ao longo das refeições do dia. Note que um bife médio de 100g rende aproximadamente 12g de proteína, então a ingesta de uma porção de carne ao dia não é suficiente para a maior parte das pessoas.

A ingesta insuficiente de proteínas ao longo do tempo prejudica o metabolismo do indivíduo como um todo, resultando num quadro de fadiga excessiva ou crônica.

4 — Síndrome da fadiga pós-viral (SFPV)

A SFPV é uma condição clínica caracterizada por um mal-estar severo pós-exercício prolongado, um prejuízo em várias funções cognitivas, mialgia não inflamatória, dor nas articulações e sono não reparador. Ela pode apresentar-se repentinamente ou ter evolução gradual.

Não se conhece a causa específica dessa condição e não há critério diagnóstico exclusivo. Sabe-se que o déficit de creatina pode ser uma das marcas da síndrome da fadiga pós-viral.

A creatina dietética foi recentemente sugerida como um possível agente terapêutico adjuvante para uso na recuperação de COVID-19, devido aos efeitos benéficos demonstrados durante a reabilitação em várias condições pulmonares. Além disso, a creatina pode atuar como supressor da inflamação aguda e crônica, regulando as membranoproteínas.

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Há outras condições que causam cansaço excessivo, por isso é importante a avaliação e acompanhamento do seu médico para compreender o que está provocando seu quadro clínico.

Fazer uso de suplementos nutricionais sem a orientação do seu médico pode ser duplamente prejudicial para sua saúde: é possível usar demais (e sofrer efeitos colaterais) ou usar de menos (e não obter o benefício terapêutico da suplementação).

Mensagens finais:

1. Não é normal sentir cansaço excessivo ou fadiga crônica. Por mais que você trabalhe muito, seu corpo possui mecanismos fisiológicos de recuperação.

2. Quando você não se sente descansado após uma noite de sono e a fadiga se instala, algo de anormal está acontecendo.

3. Há várias causas possíveis para a fadiga crônica e a ajuda do seu médico é essencial para entender o que está acontecendo com você.

4. Não faça uso de suplementos nutricionais sozinho! Seu médico irá orientá-lo sobre a dose certa da substância certa na frequência adequada.