Colocan por primera vez en Cuba una válvula aórtica percutánea

Implantar una válvula aórtica percutánea, a través de un catéter, es un procedimiento que ya lleva más de 20 años de práctica en el mundo. Sin embargo, para los profesionales cubanos resulta un paso importante y marca una nueva época en la cardiología intervencionista de la Isla.

Yanel Blanco Miranda/Fotos: Manuel Alejandro Saiz Moya

Este lunes 31 de octubre dos pacientes fueron sometidos, por primera vez en Cuba, a un implante transcatéter de la válvula aórtica (TAVI, por sus siglas en inglés) para corregir la estenosis aórtica severa, padecimiento que genera una obstrucción de la salida del flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta.

El procedimiento, llevado a cabo en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCC) resulta mínimamente invasivo, lo que implica una mejor calidad de vida y recuperación del enfermo.

Para el Dr. Leonardo López Ferrero, cardiólogo intervencionista, quien estuvo a cargo del proceder, “constituye un gran impacto para nuestra población, porque en la Isla más del 30 por ciento sobrepasa los 75 años, edad en la que esta condición es más frecuente”.

La estenosis aórtica es una de las valvulopatías más frecuentes en el mundo, con una prevalencia significativa. Debido al componente degenerativo es la población adulta la más diagnosticada y entre sus principales síntomas están el dolor en el pecho, la fatiga y palpitaciones.

El también jefe del Servicio de Cardiología y Hemodinámica del ICCC, mencionó que fue “la empresa española Iberhospitex, quien donó las dos válvulas, así como de todo el material gastable requerido en estos casos”.

En relación con el proceso en quirófano, el Dr. Leonardo relató que “al paciente le aplican una sedación ligera y se le hacen abordajes por las arterias femorales y la radial, llevando un catéter hasta la válvula aórtica, donde es reemplazada por la prótesis”.

Señaló el Dr. Leonardo López que “el principal criterio de inclusión es que la persona tenga alguna contraindicación a la cirugía cardíaca”.

Según la Dra. Carmen Rosa Martínez Fernández, directora del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, “el centro lleva varios meses preparándose para este procedimiento. Forma parte de una capacitación que por años ha impartido el instituto. Por eso lo vamos a grabar y proyectar después para todos los profesionales del ICCC”.

En cuanto a la importancia que reviste poder acceder a esta tecnología, la Dra. Martínez manifestó que “la población cubana envejece y hay una degeneración de la válvula aórtica producto de la senectud. Este es un proceder mínimamente invasivo, reduce el costo, la estadía hospitalaria e incrementa la calidad de vida del paciente.

“Aunque debo aclarar que no todas las personas con degeneración de válvula aórticason aptas para este tipo de intervención”.

Para este procedimiento fueron elegidos dos pacientes, de los siete que se prepararon.

La generalización de este método, aclaró, “debe continuar su desarrollo en el país, pero es un recurso muy caro. Cada válvula cuesta entre 20 y 25 mil euros, sin contar todo el material gastable asociado”.

Por su parte, el Dr. Ignacio Amat Santos, jefe de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, España expresó que, “vengo encantado para sacar este proyecto adelante.

“Y realizar, de conjunto con los compañeros del ICCC, las primeras intervenciones de implantes de prótesis aórtica mínimamente invasiva. Sin necesidad de abrir al paciente sino a través de un catéter (un pequeño tubo).

“Por norma, los primeros procedimientos siempre cuentan con el apoyo de otros especialistas con mayor experiencia. Por eso el Dr. Leonardo me pidió que estuviera presente. Sin embargo, estoy convencido que el centro pronto hará estas intervenciones casi de manera rutinaria”.

Al referirse al método TAVI, el especialista apuntó que “la idea comenzó a inicio de los años 2000, pues algunos pacientes sufrían complicaciones al someterse a una intervención tan importante, como es abrir el pecho para cambiar una válvula del corazón.

“Entonces intentó desarrollarse algo menos agresivo y que el enfermo tolerase mejor. También que la estancia hospitalaria fuera breve y la recuperación postoperatoria más rápida.

“La investigación dio paso al implante de una válvula dentro de un stent que se pliega, es introducido por un tubo muy fino desde la ingle hasta el corazón y después se despliega dentro de la válvula enferma para corregir su mal funcionamiento.

“Al principio la experiencia fue muy compleja, pero se ha adquirido suficiente experiencia para generalizar su uso (poco a poco en la población) y en eso estamos”.

Precisó el Dr. Ignacio Amat que, “actualmente en España se efectúan entre cuatro y cinco mil procedimientos al año. En el mundo se ha acumulado bastante experiencia y hay países como Alemania y Estados Unidos que cuentan con numerosas intervenciones.

El Dr. Ignacio Amat acompañó a los especialistas cubanos durante la intervención.

“Ya hemos alcanzado los cientos de miles, pero hace solo uno o dos años que un estudio reveló que, en enfermos con bajo riesgo para una cirugía abierta, esta opción era la mejor.

“Esto implica que tengamos que intentar generalizarla, para todos los pacientes que necesiten una intervención de ese tipo en el corazón. Por eso ha comenzado una expansión a nivel mundial”.