Como podemos desconfiar de Espondilite Anquilosante?

Sociedade Mineira de Reumatologia

Na primeira parte do artigo sobre Espondilite Anquilosante, abordamos as potenciais causas da doença, juntamente com informações detalhadas sobre as alterações celulares e teciduais associadas à EA. Neste texto serão explorados os sintomas e o diagnóstico dessa condição.

Como podemos desconfiar de Espondilite Anquilosante?

A espondilite anquilosante é 3 vezes mais frequente em homens. Geralmente apresenta os primeiros sintomas entre 20 e 40 anos de idade, e tem uma incidência de 10 a 20 vezes maior em parentes de primeiro grau de pacientes com EA.

Além disso, existem alguns sinais e sintomas que podem levantar a suspeita de espondilite anquilosante.

• Dor lombar inflamatória;
• Em mulheres e crianças, pode iniciar em articulações periféricas;
• Redução da expansão torácica (pelo envolvimento costo-vertebral);
• Fadiga;
• Anorexia, associada a perda de peso e anemia.

A dor nas costas geralmente aparece durante a noite e pode variar em intensidade. Essa dor muitas vezes retorna após um período de alívio, o que significa que ela é recidivante. Quando a dor ocorre, pode haver espasmo da musculatura paravertebral, que alivia com a postura curvada. Portanto, também é típica a postura em cifose. Com o tempo pôde-se desenvolver artrite de ombros e quadris, o que piora o prognóstico da doença.

Na fase mais avançada da EA ocorre perda da lordose lombar, deformidade fixa em cifose, postura inclinada para frente permanentemente, comprometimento da função pulmonar e incapacidade de deitar-se reto na cama.

Além disso, pode haver comprometimento das articulações periféricas, provocando deformidade permanente dos dedos. Pode ocorrer tendinite calcânea (de Aquiles) e patelar.

A espondilite anquilosante pode apresentar manifestações sistêmicas em até 1/3 dos pacientes:

• Uveíte anterior (comprometimento da visão)
• Comprometimento neurológico (compressão radicular)
• Manifestações cardiovasculares (pericardite, arritmias, angina, entre outras).

Diagnóstico da Espondilite Anquilosante

O diagnóstico é feito com base nos achados clínicos e pode ser confirmado com exames de imagens e de sangue.

As radiografias comuns mostram a sacroileíte, que é a inflamação da articulação entre o sacro e os ossos da bacia. Em alguns casos, a sacroileíte não é visível às radiografias simples e é necessário solicitar ressonância magnética da pelve para identificar esta alteração.

Os exames de sangue incluem marcadores inflamatórios, como VHS, PCR e a pesquisa do gene HLA-B27.

Como é o tratamento da Espondilite Anquilosante?

O tratamento inicial objetiva controlar a dor e manter a função e mobilidade das articulações. As principais medidas são:

• Anti-inflamatórios;
• Exercícios ou fisioterapia;
• Uso de imunomoduladores (drogas que reduzem o ataque do sistema imunológico às articulações).

Quando ocorre grave comprometimento de quadris ou ombros, pode haver indicação de artroplastia — cirurgia para implantação de prótese para tratar a destruição dessas articulações.

Texto escrito por: Artur Shioji Ferradosa, ortopedista e traumatologista do Rio de Janeiro, RJ.

Fontes:

https://www.news-medical.net/health/Ankylosing-Spondylitis-Pathophysiology.aspx#:~:text=As%20the%20disease%20progresses%20it,the%20spine%20in%20ankylosing%20spondylitis.

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dos-tecidos-conjuntivo-e-musculoesquel%C3%A9tico/doen%C3%A7as-articulares/espondilite-anquilosante#v6686255_pt