Diş Hekimlerini Yakından İlgilendiren Hastalıklar/ Baş-yüz ağrıları, Alkolizm, Sarılık, Tiroid hastalıkları, Epilepsi

BAŞ-YÜZ AĞRILARI

Baş ağrıları temporomandibular eklemde (TME) fonksiyon bozukluğuna bağlı olabilir.

Dişten kaynaklanan uyarı durumunda masseter, temporal, oksipital ve boyun kaslarında kontraksiyonlar oluşarak baş ağrılarına neden olabilir.

Travmatik oklüzyon şiddetli baş ağrısına neden olur, buna ilaveten yüzde ve TME’de de ağrı olabilir.

Gerilim baş ağrıları genellikle ya frontal ya da oksipital bölgelerde bulunur.

Hipertansiyon oksipital bölgede lokalize olan baş ağrılarına neden olabilir.

ALKOLİZM

Alkolizmin aşırı çürük ve periodontal hastalıklarda rolü vardır.

Alkol nedeni ile meydana gelen siroz, kanama eğilimini arttırır.

İlaç reçete edilmeden önce karaciğere toksik veya hastada hassasiyete yol açmayacak türden olması önemlidir.

Kronik alkoliklerde ağız kanseri daha sık olarak meydana gelir.

Ayrıca bu hastalar da asosyal davranışlar, tedaviye düzensiz gelme, kardiyomyopatiler görülmekle birlikte baş yüz bölgesinde yaralanmalar da sık görülmektedir.

SARILIK

Çapraz enfeksiyon riski, aksamış ilaç metabolizması, kanama sorunları meydana gelir.

Hepatit taşıyıcılığı açısından yüksek risk grupları:

• sağlık personeli
• kan nakli yapılanlar
• hemodializ hastaları
• i.v. ilaç bağımlıları
• sık sık yurtdışı seyahat edenler
• eşlerden birinin taşıyıcı olduğu çiftler
• homoseksüeller
• çok eşlilik

Elisa Testlerinde:

• antiHBs(+): Hepatit B’de doğal bağışıklığı veya aşılanmayı
• HbsAg(+): Hepatit B taşıyıcılığını
• AntiHCV(+): Hepatit C taşıyıcılığını
• AntiHIV(+): HIV taşıyıcılığını gösterir.

TİROİD HASTALIKLARI

Troid bezinin büyümesine “guatr”denir. Hipertroidi semptomlarının bulunduğu şekline “toksik guatr”, bulunmayan şekline ise “non-toksik guatr”(basit guatr)denir.

Hipertoidizm hastalarında; adrenalinli lokal anetezikler, hastada stres oluşumu ve enfeksiyonlar troid krizine yol açabilir.

Vazokonstrüktörsüz lokal anestezi uygulanması ve müdahele öncesi ilgili doktor konsültasyonu gerekir.

—Eksoftalmi, Graves hastalarının hemen tümünde mevcut olmasına rağmen, diğer sebeplere bağlı hipertroidililerde nadirdir.

Hipotiroidli hastalarda merkezi sinir sistemi(MSS) depresyonu (mental apati, uyuklama, depresif psikoz v.b.)mevcuttur ve bu yüzden bu etkiye sahip narkotik analjeziklerin, sedatiflerin verilmesi hastada solunum ve KVS yetersizliğine yol açarak ölümüne neden olabilir.

• Müdahale öncesi konsültasyon şarttır.
• Miksödem koması görülebilir.
• Enfeksiyon odakları temizlenmelidir.
• Düzenli ilaç tedavisi gören,yakınlarda gerekli kontrollerini yaptırmış hiper veya hipotroid semptomları bulunmayan hastalarda diş tedavileri herhangi bir risk taşımaz.

Tiroid hastalığı olanlar Levotrion kullanıyor olabilirler.

EPİLEPSİ

Diş tedavi stresi , açlık, yorgunluk, enfeksiyonlar, epileptik tedavinin yeni kesilmiş veya değiştirilmiş olması epileptik nöbeti başlatabilir.

Bu nedenle diş hekimi hasta doktoru ile konsültasyona girip gerekli önlemleri almalıdır

• Tedaviler kısa sürmelidir.
• Kontrol altında olan hastaların rutin diş tedavileri yapılabilir.
• Parsiyel protez yapımından kaçınmak gerekir (aspirasyon olabilir)
• Çok genç yaştan itibaren ilaç kullananlarda sürme gecikmeleri görülebilir.
• Tedavide kullanılan bazı ilaçlar dişeti hiperplazisine (örn.epdantoin), kanama problemlerine(örn:Valproik asit), xerostomiye (karbamazepin), iyileşmede gecikmeye (örn:epdantoin) neden olabilir.

İlaç tedavisinde olsalar dahi ayda bir kez den daha sık nöbet geçiren hastalar; kontrol altına alınamamış hastalardır, kontrol altına alınana kadar, acil olmayan diş tedavileri ertelenmelidir.

Çoğu hasta nöbet geçireceğini hissedebilir, böyle durumda hemen tedavi kesilmeli ve hasta için gerekli önlemler alınmalıdır.