Fratura de Punho em Crianças: O Que os Pais Precisam Saber

As fraturas de punho estão entre as lesões ortopédicas mais comuns na infância. Quedas durante brincadeiras, atividades esportivas e acidentes do dia a dia frequentemente resultam em lesões na região distal do antebraço, próxima ao punho.

Apesar de causarem preocupação nos pais, a maioria dessas fraturas apresenta excelente prognóstico quando diagnosticada e tratada adequadamente.

Por Que as Fraturas de Punho São Tão Comuns em Crianças?

As crianças possuem ossos em crescimento, que apresentam características diferentes dos ossos dos adultos.

Durante uma queda, é natural que a criança tente se proteger apoiando as mãos no chão. Esse mecanismo concentra a energia do impacto no punho, tornando a região uma das mais vulneráveis a fraturas.

Além disso, os ossos infantis são mais flexíveis e possuem áreas de crescimento chamadas placas fisárias, que exigem atenção especial durante a avaliação médica.

Quais São os Tipos Mais Comuns de Fratura?

Fratura em Galho Verde

É uma lesão típica da infância.

Nesse tipo de fratura, o osso se dobra e quebra apenas parcialmente, semelhante ao que ocorre quando tentamos quebrar um galho verde de árvore.

Por causa da elasticidade óssea infantil, esse padrão é bastante frequente.

Fratura em Torus ou Buckle

Caracteriza-se por um amassamento do osso sem ruptura completa.

É considerada uma das fraturas mais estáveis e geralmente apresenta recuperação rápida.

Fratura Completa do Rádio Distal

Ocorre quando o osso sofre uma quebra total, podendo apresentar desvio dos fragmentos.

Dependendo do grau de deslocamento, pode ser necessário realizar redução ortopédica.

Fraturas da Placa de Crescimento

As lesões que acometem a fise merecem atenção especial, pois podem interferir no crescimento ósseo quando não tratadas adequadamente.

Felizmente, a maioria evolui favoravelmente quando diagnosticada precocemente.

Quais São os Sintomas?

Os sinais mais comuns incluem:

• Dor intensa após a queda;
• Inchaço no punho;
• Dificuldade para movimentar a mão;
• Sensibilidade ao toque;
• Deformidade visível em casos mais graves;
• Choro e recusa em utilizar o membro afetado.

Sempre que houver suspeita de fratura, a criança deve ser avaliada por um médico.

Como é Feito o Diagnóstico?

O diagnóstico é baseado na história do trauma, exame físico e exames de imagem.

Radiografia

É o principal exame utilizado.

Permite identificar o tipo de fratura, o grau de desvio e a presença de lesões associadas.

Em algumas situações específicas, exames complementares podem ser solicitados, mas raramente são necessários.

Como é o Tratamento?

A boa notícia é que os ossos das crianças possuem grande capacidade de remodelação e cicatrização.

Tratamento Conservador

A maioria das fraturas pode ser tratada sem cirurgia.

As opções incluem:

• Imobilização com tala;
• Gesso;
• Órteses removíveis em casos selecionados.

O tempo de imobilização geralmente varia entre três e seis semanas, dependendo da idade da criança e do tipo de fratura.

Redução Fechada

Quando existe desvio significativo dos fragmentos ósseos, pode ser necessário reposicionar o osso.

Esse procedimento é chamado de redução fechada e normalmente é realizado sob sedação ou anestesia.

Tratamento Cirúrgico

A cirurgia é necessária em uma minoria dos casos.

As principais indicações incluem:

• Fraturas muito desviadas;
• Instabilidade após a redução;
• Fraturas articulares;
• Lesões graves da placa de crescimento;
• Fraturas expostas.

Nessas situações, podem ser utilizados fios metálicos, placas ou outros dispositivos para estabilização.

Quanto Tempo Leva Para Cicatrizar?

As crianças apresentam cicatrização óssea muito mais rápida que os adultos.

Em geral:

• Crianças menores: 3 a 4 semanas;
• Crianças maiores e adolescentes: 4 a 6 semanas.

O retorno às atividades esportivas normalmente ocorre após consolidação completa e liberação médica.

Existem Complicações?

As complicações são incomuns, mas podem ocorrer.

Entre elas:

• Consolidação inadequada;
• Perda da redução;
• Rigidez temporária;
• Alterações da placa de crescimento;
• Dor persistente.

O acompanhamento adequado reduz significativamente esses riscos.

O Que Fazer Após a Retirada do Gesso?

Após a remoção da imobilização, é comum observar:

• Rigidez temporária;
• Fraqueza muscular;
• Receio de movimentar o punho.

Na maioria das crianças, a recuperação ocorre espontaneamente ao longo das semanas seguintes.

Casos específicos podem se beneficiar de fisioterapia.

Quando Procurar Atendimento Médico Imediatamente?

Procure avaliação urgente se a criança apresentar:

• Dor intensa que não melhora;
• Dedos arroxeados ou frios;
• Dormência;
• Incapacidade total de movimentar os dedos;
• Deformidade evidente;
• Trauma de alta energia.

Considerações Finais

As fraturas de punho em crianças são lesões frequentes e, na grande maioria dos casos, apresentam excelente prognóstico.

O diagnóstico precoce, o tratamento adequado e o acompanhamento especializado são fundamentais para garantir uma recuperação completa e permitir que a criança retorne às suas atividades normais com segurança.

Felizmente, graças ao grande potencial de cicatrização dos ossos infantis, a maioria dos pacientes recupera totalmente a função do punho sem sequelas.

Autor: Dr Ruan Roma, médico ortopedista, especialista em cirurgia da mão em Rondonópolis — MT